GOÄ-Tipp: Abrechnung der GOÄ-Nummer 15
Die GOÄ-Nummer 15 ist berechnungsfähig für die Einleitung und Koordination flankierender therapeutischer und sozialer Maßnahmen während der kontinuierlichen ambulanten Betreuung eines chronisch Kranken. Sie ist einmal im Kalenderjahr berechnungsfähig. Sie ist nicht neben der GOÄ-Nummer 4 im Behandlungsfall berechnungsfähig.
Die GOÄ-Nummer 15 soll eine adäquate Honorierung der Koordinierungsfunktionen im Rahmen der ambulanten Behandlung chronisch Kranker sicherstellen. Zu beachten ist, dass sowohl therapeutische wie soziale Maßnahmen eingeleitet wurden. Therapeutische Maßnahmen wie Ergotherapie, Logopädie und soziale Maßnahmen (z.B. bei Wohnungsauflösung, Übergang in eine Pflegeeinrichtung) sind dementsprechend zu koordinieren. Als soziale Maßnahmen können weiterhin patientenbezogene Kontakte zu Pflegeheimen, sozialen Einrichtungen, Kureinrichtungen, Krankenversicherungen, Sozialarbeitern u. a. angesehen werden, aber auch Gespräche mit anderen Behandlern, Vor und Nachbereitung von Krankenhausaufenthalten, regelmäßige Überprüfung der Medikation. Diese eingeleiteten therapeutischen und sozialen Maßnahmen sind Kern vieler Anfragen seitens der Kostenträger.
Es muss sich zudem um eine kontinuierliche ambulante Betreuung handeln. Diese erfordert die fortlaufende Information des Arztes über den Stand der therapeutischen und sozialen Maßnahmen. Es muss sich darüber hinaus um einen chronisch Kranken handeln. Diesbezüglich sind eindeutig definiert: z. B. Diabetes mellitus, rheumatoider Formenkreis und Z.n. Apoplex. Auch systemische Krankheiten (z. B. Morbus Hodgkin) sowie chronische Krankheiten mit der Aussicht auf definitive Heilung entsprechen der Zielsetzung der Leistungslegende. Als Faustregel kann gelten, dass alle Krankheiten gemeint sind, bei denen im Sinne der Leistungslegende die Einleitung und Koordination flankierender therapeutischer und sozialer Maßnahmen im Rahmen einer kontinuierlichen ambulanten Betreuung erforderlich sind. Insoweit ist die Nr. 15 insbesondere auch bei der geriatrischen oder palliativmedizinischen Betreuung von Bedeutung.